医療的ケア研修記録用紙

　　　　　　　医療的ケア研修記録用紙

保健部医療的ケア整備係　　研　修　記　録　　（１回目）
学部　　　　学年　氏名：
平成　　年　　月　　日（　）	受講者名：
実施する行為の内容、範囲：
■使用する物品 ■対象児の観察項目１．実施前２．実施中３．実施後 ■実施方法・手順 ■実施する上での対象児の配慮事項１．実施する上での配慮事項２．保健室・指導医等へ緊急に連絡または報告を要する状態 ■研修についての感想・指導医への質問
研修指導の指導医名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　研修　終了・継続

保健部医療的ケア整備係　　研　修　記　録　　（２回目）
学部　　　　学年　氏名：
平成　　年　　月　　日（　）	受講者名：
実施する行為の内容、範囲：
■実施の際の観察点と対象児に配慮した内容１．実施前２．実施中３．実施後 ■実施方法・手順・配慮事項について１．研修１回目と実施手順等に変更や追加があったか：いずれかに○をつけて下さい　（あった・なかった）２．変更や追加があれば具体的な指導医の指示の内容を記入して下さい ■研修と今後の対応について１．今回の研修で理解できたか：いずれかに○をつけて下さい　（理解できた・不十分なので再研修を希望する）２．研修についての感想・指導医への質問
研修指導の指導医名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　研修　終了・継続

保健部医療的ケア整備係　　研　修　記　録　　（継続）
学部　　　　学年　氏名：
平成　　年　　月　　日（　）	受講者名：
実施する行為の内容、範囲：
■対象児の健康状態などの変化について１．この１年で健康状態等に変化がありましたか：いずれかに○をつけて下さい　（あった・特になし）２．変化があった場合その内容を記入して下さい ■実施の際の観察点と対象児に配慮した内容１．実施前２．実施中３．実施後 ■実施方法・手順・配慮事項について１．昨年度と実施手順等に変更や追加があったか：いずれかに○をつけて下さい　（あった・なかった）２．変更や追加があれば具体的な指導医の指示の内容を記入して下さい ■研修と今後の対応について１．今回の研修で理解できたか：いずれかに○をつけて下さい　（理解できた・不十分なので再研修を希望する）２．研修についての感想・指導医への質問
研修指導の指導医名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　研修　終了・継続

保健部医療的ケア整備係　　指導医検診記録

　　　学部　　　学年　氏名：　　　　　　　（昭和・平成　　年　　月　　日生）

　主治医：　　　　　　　　　　　先生（病院名：　　　　　　　　　　　　）

検診日：平成　　年　　月　　日

保護者からの依頼行為
　・導尿　　　　　　　　　　　　　　　　・経鼻咽頭エアウェイ装着
　・吸引（口腔・鼻腔／気管内）　　　　　・気管切開部の衛生管理
　・経管栄養（留置／留置以外）　　　　　・薬液吸入
　・酸素吸入（器具の装着／ボンベ交換）
　・（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

所見

指示書
　◇保護者からの依頼行為について、学校側が行なうことが可能でない。
　　　理由…　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　◇保護者からの依頼行為について、十分研修の上、学校側が行なうことは可能で
　　あり、指示をする。
　　　依頼行為の施行者…　養護教諭　　学校看護婦　　教諭　　　　　　　　　　

　　　指示内容…　　・導尿　　・経鼻咽頭エアウェイ　　・薬液吸入
　　　　・吸引　（口腔・鼻腔／気管内）　・気管切開部の衛生管理
　　　　・経管栄養（留置／留置以外）　　・酸素吸入（ボンベ交換・器具の装着）

　 ◇注意事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　（指導医名：　　　　　　　　　　　印　）
　